Poštovana,


najprije Vam se izvinjavam da ste na moj odgovor čekali malo duže. Vjerujte da je tekući posao obim.
Iz Vašeg pisma ne znam da li je Vaša Franka bila kod mene u sklopu kontinuiranog praćenja našeg tima za rascjepe. Vjerujem, znam da kolegica u Vašem  mjestu ima mnogo obaveza i mnogo posla. Moj je stav da dijete s bilo kojim oblikom rascjepa treba biti u stalnom praćenju i eventualnoj terapiji (ovisi o statusu djeteta, a ne o dobi) logopeda. Rana logopedska intervencija je dominantno rad s roditeljima, savjetovanje i instruktaža roditelja, a u težim slučajevima logoped radi s djetetom u prisustvu roditelja. Reprezentativan broj naše djece (djece s rascjepom) ne treba intenzivan logopedski tretman već longitudinalna praćenja, ako roditelji sustavno provode savjete logopeda. Ako dijete ne prati kalendar razvoja potrebno ga je što prije uključiti u terapiju. Kada i kako često odlučuje logoped koji pozna dijete, moguće je i poželjno konzultirati  logopeda stručnog tima.

Srdačno!

Ana Dembitz

Poštovana gospođo,


molim Vas da mi oprostite ovaj kasni odgovor, ali zbog obaveza i obiteljskog angažmana nisam stigla ranije. To što dječak ima  verbalni iskaz u slogovima ( kanonički slog) to je tolerantno dobi. Povremeni pokreti usnama kao da siše su "atavizmi" sisanja što je jako važno do prve godine života. Budućo da ste dječaka odvikli od dude ne bi preporučila ponovno uvođenje dude varalice jer dudanje varalice su vrlo jednostavni pokreti za njegovu dob i nisu toliko značajni za govor kao žvakanje krute tj. kompaktnije hrane. Preporučila bi potencirati žvakanje i formiranje zalogaja. Polako uvodite kompaktniju hranu ( čvršći pire, povrće, mekano meso. ali ne kašu). Rupu na dudi smanjujte, ali dok pije polako prstima potičite, olakšajte  oticanje hrane. Lp. Ana Dembitz

Poštovana,

u dobi od 2,5 kod većeg broja djece jave se blokade, zastoji u govoru i na nivou riječi i rečenica. To je najčešće faza razvojnog, fiziološkog mucanja koje s razvojem govora ( usklađivanjem motoričkih i jezičnih sposobnosti) nestaje. Međutim, u tom periodu jave se odstupanja koja kod neke djece ostanu trajna simptomatologija.  Stoga bi Vam preporučila konzultaciju logopeda koji će analizom govora moći savjetovati roditelje kako se ponašati i što pratiti u razvoju kako bi pravovremeno mogli reagirati.

Srdačno !


Ana Dembitz

Poštovani i dragi roditelji,
znam da ste nestrpljivi, zabrinuti što će biti s govorom Vašeg djeteta. Najbolja stvar je što već idete logopedu, ali Vi mu morate i vjerovati jer je to jedan od osnovnih uvjeta uspjeha. Vaš logoped je rekao da dijete ima sve da se govor dobro razvije i ja u to vjerujem, a nadam se i Vi. Djeca različito usvajaju jezik i razvijaju govor. međutim, u ranoj životnoj dobi razvoj jezika je u najvećoj mjeri određen djetetovim unutrašnjim razvojem. Morate znati da dijete, a samim tim i govor nije flaša u koju se ubacuju glasovi (vokali i konsonanti). Govor se ne razvija glas po glas, nećemo imati dobar govor ako dijete učimo glas po glas. Jezik se usvaja, a govor se razvija u situaciji i to ugode. Za našu djecu je jako važna pokretljivost artikulatora.  Igrajte se jezikom, usnama, obrazima. Radite razne grimase. Lagano, ali zaista lagano ispuštajte zrak na usta (pušite), ali pušite i na nos. Dijete mora shvatiti da postoji nos i usta. Da bi dijete razvilo dobru artikulaciju  mora i dobro žvakati. Pokreti artikulatora kod žvakanja i kod govora su isti. Neka Vas dijete gleda kada mu pokazujete neki pokret. Tada će glasovi doći sami od sebe. Igrajte se sa svojim djetetom i slušajte što Vam logoped savjetuje jer on najbolje zna, najduže je u kontaktu s Vašim djtetom. Srdačno Vaša A.Dembitz

Obično srijedom imam dan za konzultacije i savjetovanja roditelja djece s rascjepom. Tada i imam dosta pacijenata pa mi je teško odrediti točno vrijeme jer veliki broj dolazi iz KB Dubrava. Ako možete doći poslije 12 sati to bi bilo poželjno. Vjerojatno bi malo sačekali (možda i ne), ali bi to rješili.

Srdačno!

Ana Dembitz

Ja sam na Rebru, zelena zgrada, drugi kat, lijevo od lifta.

Poštovana,

molim Vas oprostite što tek sada odgovaram na Vaš upit, ali zbog obiteljskih problema to nisam mogla ranije. Svako dijete ima svoj put općeg pa tako i govornog razvoja. Naša djeca rođena s rascjepom spadaju u grupu rizične djece za poteškoće govora i slušanja zbog promijenjenih odnosa usne i nosne šupljine, a i zbog niza neuromotornih i socijalnih čimbenuika. Upravo stoga nastojimo svu djecu stalno opservirati, savjetovati roditelje kako poticati govorno jezični razvoj i orofacijalnu pokretljivost. Kako poticati gutanje, žvakanje, disanje, kako usmjeravati slušanje  Vašeg djeteta. Po onome što Vi navodite Vaša djevojčica ima siromašniji verbalni iskaz, ali i vokalnu igru općenito. Teško mi je dati savjete bez da vidim dijete i njene reakcije na okolinske i komunikacijske podražaje. Stoga Vam preporučam da se javite ili meni ili bilo kojem logopedu za savjet. Što prije to bolje!

 Vezano za dudu za hranjenje dogovorit  će te se s Docentom Kneževićem. To ovisi o veličini i tipu rascjepa. Mislim da u bolnici sugeriraju posebne dude za rascjepe jer je to nešto jednostavnije. U prvim mjesecima je važno da beba dobiva na težini stoga se sugeriraju te velike dude koje omogućavaju lagano hra njenje. Međutim ,bebe se lako navikavaju i na obične dude, one stvore mehanizme samo  njima svojstvene, a to olakšava kasnije hranjenje i potiče oralnu pokretljivost. Da ne problematiziramo i ne st varamo Vam konfuzije sada je zaista važno da Vaša beba jede i da dobiva na težini, a s vremenom ćemo se prilagođavati.

Srdačno!
Ana Dembitz

Poštovana gospođo,

javljam Vam se vezano za Vaše pitanje o dudi varalici. Istina je da logopedi podržavaju stav kako je dudanje varalice poticajno za bebe s rascjepom. Ja također misli m da je korištenje dude dobro jer potiče refleks sisanja kod malih beba, a naše bebe zbog specifičnih odnosa usne i nosne šupljine, dakle specifičnih uvjeta disanja i hranjenja ne podržavaju značajno refleks sisanja. Međutim tu treba biti oprezan. Vašu bebu još čekaju operativni zahvati kada varalica neće biti dozvoljena što djetetu stvara dodatne frustracije. Stoga s dudom treba biti oprezan i dati je povremeno djetetu s oprezom da se ne stvori ovisnost. Možda bi bilo dobro poticati refleks sisanja blagim kružnim pokretima oko usana te laganimn umetanjem prsta u usta kada beba spontano siše. Na taj način dijete stvara ugodu, potiču se receptori u usnoj šupljini. Možda je stoga i Vaša manja duda poželjnija jer je beba koristi uz pomoć koja se može kontrolirati. Savjetujem Vam da se savjetujete s kirurgom vezano za dudu za hranjenje. Ja bi preporučila običnu dudu s malo većom rupicom koja se postepeno smanjuje uz blagi pritisak dude tijekom hranjenja.
Srdačno Vas pozdravljam i slobodno se javite za bilo kakovo pitanje.
Ana Dembitz

Draga moja gospođo, 

naravno da možete doći kod mene. Ja sam uvijek dostupna svakoj majci, roditelju za bilo kakav savjet, naravno ako znam.
Trenutno sam na godišnjem odmoru i vraćam se na posao 15. 04. ponedjeljak. Tada me možete kontaktirati na broj telefona u mojoj sobi 01-2376285 ili na broj mobitela 0981839534.  Ja radim na Rebru, zelena zgrada , drugi kat Fonijatrijski odjel.

Srdačno!

Ana Dembitz

Poštovana gospođo,

drago mi je što ste se obratili za savjet . Nije rijetko da naše male bebe imaju siromašniju vokalnu igru ili kako vi kažete manje "pričaju" od djece njihove dobi što ste vi imali priliku direktno usporediti sa svojim drugim djetetom. To je i osnovni razlog našem inzistiranju za ranom kontaktiranju logopeda. Rana intervencija je upravo rad, savjetovanje, s roditeljima kako poticati jezično govorni razvoj u svim fazama razvoja od rođenja do adolescencije. Govorno jezično ponašanje djeteta u njegovoj ranoj dobi važan je prediktor općeg, a posebice jezično govornog razvoja. Mi se trudimo da radom u ranoj životnoj dobi sprječimo pojavljivanje dijagnoze, a ne da djelujemo kad se problem pojavi. Svako je dijete individua za sebe i ima svoj put razvoja, svaka jedinka ima svoju biologiju, ali ipak većina djece u jednom razvojnom periodu imaju mnogo zajedničkih manifestacija te se temeljem toga i stvara kalendar razvoja.  Stoga Vam savjetujem da se što prije javite logopedu za savjetovanje. Sve jezično govorne pojavnosti javljaju se u nekom određenom vremenu za to kao što ptice uče letjeti u neko određeno vrijeme pa ako tada slome krilo nikada ne nauče letjeti ili nauče slabo. Dođite logopedu što prije! To nije zabluda, to je potreba! Puse Vašim bebama, a Vama lijep pozdrav! teta Ana logoped (Ana Dembitz)

Poštovana, djeca s rascjepom nepca i usne spadaju u grupu rizčne djece za poteškjoće govora i slušanja. Međutim operativnim zahvatom i pravovremenom konzultacijom logopeda koji savjetuje roditelje kako poticati govorni razvoj, naše male bebe razvijaju uredan govor (ukoliko nema dodatnih poteškoća). To je bio i osnovni cilj osnivanja naše Udruge.
Nakon operativnog zahvata kada se otkloni strukturalna poteškoća djeca imaju uvjete za pravilan razvoj govora. Važno je što prije kontaktirati logopeda da se preveniraju eventualne greške. Ne smije se čekati da se problem razvije već ga treba preduhitriti.  Korištenje dude varalice nije kontraindicirano, čak što više. Međutim, nakon operativnog zahvata treba čekati vrijeme kada maksičlofacijalni kirurg ustanovi uredan postoperativni rezultat.
                                                                                                                       Ana dembitz, logoped

 Uobičajeno je da logopedska intervencija počne onog trenutka kada majka zna da ima dijete s rascjepom nepca i/ili usne.  Logopedska intervencija je i najvažnija u ranom i to što ranijem periodu kako bi prevenirali bilo kakovo govorn o jezično odstupanje. U ranom periodu intervencija se odnosi na savjetovanje majke (roditelja) kako se ponašati prema djetetu i kako stimulirati govorno jezični razvoj. Važno je da se majku upozori na razvojne faze kako bi što prije mogla uočiti, eventualne, poteškoće. Ukoliko se ostvari dobra suradnja logopeda i roditelja očekujemo da govorna terapija i neće biti potrebna. Nepotrebno čekanje za kontakt s logopedom može dovesti do neželjenih posljedica koje kasnije sve teže možemo ispraviti. Razvojne poteškoće ne mogu čekati. Moj savjet je da se što prije javite logopedu. Srdačno

Ana Dembitz