Podsjećam sve članove Udruge ali i sve zainteresirane da dođu na naš slijedeći sastanak 4. listopada u 11 sati u prostorijama Edukacijsko rehabilitacijskog fakulteta. Prof Marn i dr Ožegović održat će kratko predavanje o ulozi audiologa u našem timu te važnosti praćenja nalaza na srednjem uhu kod djece s rascjepima.
Također vas želim obavijestiti da će u utorak 4. rujna na radio Sljemenu dr Vitković biti gost oko 15.30 te će biti razgovora o specifičnosti anestezije kod male djece s posebnim osvrtom na bebe s rascjepom. Dr Vitković je anesteziolog iz našeg tima i educira se za korištenje fibera u anesteziji (instrument koji smo kupili preko Udruge).
Na web stranici je i njen tekst o anesteziji kod male djece a koji će izaći i u idućem broju časopisa "Zdrav život".

Kad su djeca manja, nalaz na srednjem uhu, neovisno o tome da li imaju ili nemaju rascjep nepca, može varirati tijekom godine. U slučaju respiratornih infekcija, koje se god djece, pogotovo ako idu u vrtić, i zimi, mogu pojavljivati jedna za drugom, često nalaz može upućivati na slabiju aerizaciju uha. Sa cjevčicama ne treba žuriti i treba uzeti u obzir trenutni klinički nalaz, dob djeteta, raniji nalaz na uhu.
Super da se timpanogram popravio,ja s kolegom iz Klaićeve jako dobro surađujem i on je dio našeg tima.

Poštovani,
bez uvida u raniju dokumenatciju te klinički pregled djeteta teško je indicirati zahvat. U većini slučajeva, pogotovo ako se radi o učestalim otitisima i B krivulji timpanograma, preporuča se postaviti cjevčice.
Za odgovor sam konzultirao našeg audiologa iz tima (dr Kovačić) pa Vam i preporučam da dođete na još jedno konzilijarno mišljenje (telefon dr Kovačić 290 3266).

Što se tiče korekcija na nosu i usni pristup svakom djetetu je individualan. Ponekad se korekcije rade nekoliko godina nakon operacije, ili prije polaska u školu. Ponekad korekcija nosa podrazumijeva rinoplastiku koja se izvodi po završetku rasta. Sve ovisi o kliničkom nalazu. Za ovakav odgovor trebao bi vidjeti dijete i tada Vam reći kada je najbolje vrijeme za korekciju. Prečeste korekcije stvaraju samo veće ožiljke što dovodi ponekad do još goreg estetskog rezultata. Ako možete pošaljite mi fotografiju djeteta meilom ili dođite srijedom u ambulantu.
Pozdrav
dr Knežević

Rascjep usne operira se kada se ispune osnovni anesteziološki kriteriji za prvu operaciju (10 tjedana starosti, 5 kg tjelesne težine i hemoglobin u krvi > 100). Bitan preduvjet je da je beba zdrava i dobrog općeg stanja (da je prošlo minimalno dva tjedna od zadnje "prehlade" ili uzimanja antibiotika ili također barem dva tjedna od cjepljenja). Kod nas na Klinici uglavnom se operacije i izvode u vremenskom periodu ud 3-6 mjeseci starosti.
Danas pojedini kirurzi (uglavnom na pojedinim mjestima u SAD-u) operiraju usne puno ranije, pa i na sam dan rođenja djeteta. Razlog je bio da bi ožiljak bio što manje uočljiv. Iskustva nakon takvih ranih operacija su pokazala da postoperativni ožiljci nisu bolji, a sigurno je veći anesteziološki rizik operacije djeteta nekoliko dana starosti i nekoliko mjeseci. Inače u operacijama rascjepa ne treba biti "previše agresivan". Ovo nisu hitne operacije i treba dijete "uhvatiti" u najboljem općem stanju za operaciju što je preduvjet za brz postoperativni oporavak. Također efekt operacija usne pokaže se tek nakon nekoliko mjeseci od operacije a ponekad i do godinu dana. Cijelo to vrijeme ožiljak "reagira" i cijeli. U početku crvenilo usne može se ponovno "povlačiti" prema nosiću, ožiljak može reagirati na promjene vremene, pa čak i u toku dana može biti crveniji i svjetliji. Sve su to normalne faze cijeljenja. I još nešto je važno da svaki organizam individualno reagira na ožiljak.
Dijete sa samo rascjepom usne može se dojiti što je vrlo važno i to treba podržavati.
Pozdrav
dr Knežević